你是否總是無法專心、容易分心，甚至經常忘記重要事項？這些問題可能不只是「習慣不好」，而是成人型 ADHD（注意力不足過動症） 的表現。無論是兒童還是成人，只要早適當治療，都能顯著改善生活品質。本篇文章將帶你認識 ADHD 的成因、症狀特徵、診斷與治療方法，幫助你找到適合的管理策略，提升學習與生活品質。
一、ADHD是什麼：基本認識與概念解析
注意力不足過動症（ADHD）是最常見且被廣泛研究的神經發育障礙之一。研究顯示，ADHD 患者的大腦結構、神經網路以及神經傳導物質與一般人有所不同，影響其行為與情緒調節能力。
ADHD 是什麼樣的疾病？
ADHD 是一種慢性長期腦部疾病，影響個人的執行功能，使其在管理情緒、思考和行為上面臨挑戰。患者可能會難以維持專注、控制衝動、調節情緒，甚至在日常生活中遇到組織與計畫困難。這使得他們在學業、工作和人際關係中可能遭遇更多挑戰，例如：
- 難以遵循指示或完成任務
- 容易分心、無法長時間集中注意力
- 過度活躍，難以靜坐
- 衝動行事，難以控制情緒反應
ADHD 通常在童年時期被診斷，並可能持續影響成年生活。然而，透過適當的治療與行為調整，大多數患者都能有效管理症狀，提升生活品質。若未接受適當治療，ADHD 可能導致長期的行為問題、學業困難，甚至影響心理健康。
ADHD 有多常見?
全球約7.2% 的兒童被診斷為 ADHD，且男孩的診斷率約為女孩的兩倍。然而，這並不代表 ADHD 在男孩中更為普遍，而是男孩較常表現出明顯的過動與衝動行為，因此更容易被注意到並確診。相比之下，女孩的 ADHD 更可能以注意力不集中為主，症狀較不明顯，導致許多女孩在童年時未被發現，甚至直到成年後才被確診。
隨著對 ADHD 的理解不斷加深，早期診斷與適當介入治療已成為改善患者生活的關鍵。透過藥物治療、行為調整、心理諮商、非藥物治療/介入與環境支持，ADHD 患者仍能發揮潛能，擁有高品質的生活與學習體驗。
<可參考：ADHD and gender: are risks and sequela of ADHD the same for boys and girls?>
ADHD的類型
ADHD有四種不同的表現方式。心理師會根據表現出的症狀，使用以下四種分類方式之一來診斷病情：
- 注意力不集中型 這種類型的兒童僅僅表現出注意力不足症狀。醫師或心理師以前將這種類型稱為注意力缺陷障礙（ADD）。注意力不集中型的兒童主要有集中注意力、組織能力和保持專注力困難，過動/衝動症狀較少。
- 過動衝動型 這種類型的兒童會表現出過動和衝動的問題，注意力方面可能表現出不太明顯的困難。過動症意味著他們可能坐立不安、坐不住、精力過剩並且話多。衝動意味著他們可能會打斷別人的話並且不經過深思熟慮就採取行動。這是最不常見的類型，通常影響較小的兒童。
- 混合型 有這種表現的兒童同時具有注意力不集中和過動衝動的症狀。這種類型是人們最常與ADHD連結在一起的類型。約70%的病例屬於此類型。
- 未指明的表現型 在這些情況下，症狀可能非常嚴重，明顯影響功能，但不完全符合ADHD其他類型的官方診斷標準。在這種情況下，醫師或心理師會將「未指定的ADHD」作為診斷。
ADD與ADHD的差異
專家過去常常將ADHD的注意力不集中表現類型稱為「注意力缺陷障礙(ADD)」。1994年，美國精神醫學會正式更名。如今，無論是否存在過動症狀，專家都將所有形式稱為「注意力不足過動症」。專家根據症狀診斷不同類型。
儘管疾病名稱在幾十年前就已改變，但許多人仍將這種疾病稱為注意力缺陷障礙(ADD)。ADD和ADHD之間的差異在於前者不包括過動或衝動的症狀。
二、ADHD症狀：如何辨識不同類型
ADHD的症狀有哪些？
醫生將根據特定症狀的存在來做出診斷。這些症狀必須已經干擾了至少兩個生活領域（例如學校和家庭）的功能，並且已經持續至少六個月。
專家使用ADHD的跡象來診斷和確定病情類型：注意力不集中、過動/衝動、混合或未指定。美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版文字修訂版（DSM-5-TR™）為醫師提供了診斷指南。
注意力不集中型的特徵表現
注意力不足過動症兒童的症狀包括注意力難以集中、組織能力難以提高以及難以專注於任務。根據DSM-5-TR，具有這種類型的兒童必須表現出以下九種行為中的至少六種：
- 很難注意細節或犯下粗心大意的錯誤
- 持續難以集中在任務和活動上
- 難以認真傾聽、常做白日夢或顯得心不在焉
- 難以遵循指示和/或完成任務
- 組織任務和活動有困難
- 逃避或不喜歡需要持續腦力勞動的任務
- 經常丟失物品
- 容易受外界刺激而分散注意力
- 日常活動中容易健忘
這些行為必須對日常活動、在學校和在家裡造成問題，而不僅僅是偶爾出現，因為大多數孩子都會有這些行為。
過動衝動型的特徵表現
過動/衝動型患者會表現出以下ADHD症狀。根據DSM-5-TR，兒童必須表現出以下九種行為中的至少六種，且這些行為必然會為日常活動帶來問題：
- 擺弄、敲擊手或腳或頻繁扭動
- 在應該坐著的情況下離開座位
- 在不適當的時候跑步或爬高
- 難以安靜玩耍或從事休閒活動
- 似乎總是「在忙碌」或「由馬達驅動」
- 話太多
- 問題未完成就脫口說出答案
- 等待輪到自己時常常會遇到麻煩
- 經常打斷或干擾別人的談話或遊戲
ADHD特徵成人表現
雖然ADHD通常在兒童時期被診斷，但許多人直到成年後才被確診。
成人ADHD的症狀可能與兒童時期有所不同，但核心問題仍然存在。成人ADHD特徵包括：
- 難以完成任務，常常同時開始多個項目
- 慢性時間管理問題和經常遲到
- 難以優先處理任務和保持組織
- 註意力缺乏，容易分心
- 衝動決策和行為
- 情緒調節困難，容易沮喪或發怒
- 對批評過度敏感
- 職業不穩定或頻繁換工作
- 關係困難
- 健忘和經常丟失重要物品
成人ADHD診斷需要專家的全面評估，因為症狀可能與其他心理健康問題重疊，如焦慮或憂鬱。<可參考：Evidence of emotion dysregulation as a core symptom of adult ADHD: A systematic review>
三、ADHD診斷：原因、評估與專業診斷
ADHD的成因是什麼？
科學家已經發現了ADHD患者的大腦結構和活動與沒有ADHD的人存在差異，特別是在前額葉的大腦功能。前額葉是大腦的前部，位於額頭後方，負責規劃、注意力、決策、以及使用自我對話的語言來調節行為。研究人員將這些功能稱為執行功能。患有ADHD的人的大腦通常比沒有患有ADHD的人的大腦更晚達到成熟。
人們通常依靠「執行功能」來控制自動化的注意力，避免分心或專注力渙散。ADHD患者的自動化注意力特別明顯，當活動或任務夠吸引人時，他們能自然地投入其中。但若是需要處理枯燥或缺乏吸引力的任務，就必須仰賴執行功能來維持專注。然而，ADHD患者的執行功能較弱，因此容易出現難以監控自身行為的狀況。
此外，神經元細胞會在大腦中傳遞訊號，通過被稱為網路的神經元組傳輸。科學家將大腦中的自動注意力網路稱為預設模式，將「執行功能」稱為任務積極模式或執行網絡。研究發現，ADHD患者的這些主要網路運作方式不同，特別難以啟動與維持「執行功能」。最後，神經傳導物質也在ADHD中發揮重要作用。
儘管發現了這些大腦差異，研究人員並不完全了解這些差異為何會導致ADHD症狀。目前研究表明，遺傳學也起著關鍵作用。ADHD往往具有家族遺傳性——患有ADHD的兒童的父母中有1/4的可能性也患有該疾病。
<可參考：Familial factors associated with symptom severity in children and adolescents with ADHD: a meta-analysis and supplemental review>
ADHD的其他可能原因和風險因素可能包括：
- 鉛中毒
- 大腦解剖異常
- 懷孕期間使用藥物
- 早產
- 出生體重低
以下情況不屬於導致 ADHD 的原因：
- 過敏
- 免疫接種
- 吃太多醣類
- 盯著螢幕的時間太長
- 不良的教養方式
- 貧窮等社會和環境因素
<延伸閱讀：Anxiety disorders in adult ADHD: A frequent comorbidity and a risk factor for externalizing problems>
ADHD診斷流程
ADHD診斷需要專業醫療人員的全面評估，包括多個步驟：
- 初步評估：心理師會詳細了解患者的症狀歷史、發展歷程和家族病史
- 症狀檢查表：基於DSM-5標準的評估量表，由患者、家長或教師填寫
- 臨床訪談/心理測驗：心理師會與患者及/或家長進行深入交談，以及讓患者接受例如：智力、專注力相關的操作測驗，了解症狀對日常生活的影響
- 排除其他可能原因：確認症狀不是由其他疾病或情況引起，如焦慮症、睡眠障礙或學習障礙
- 多方面資訊收集：從學校、家庭等不同環境獲取患者行為表現的報告
ADHD診斷需要症狀在多個環境中持續出現，且對生活產生明顯影響。並非所有注意力不集中或活動過多的人都患有ADHD，診斷需要專家的專業判斷。
ADHD會導致哪些併發症？
- 自尊心低落
- 憂鬱和焦慮
- 飲食失調
- 睡眠問題
- 物質使用障礙
- 危險的、衝動的行為
- 頻繁發生駕駛事故和傷害
- 人際關係和社交互動問題
- 學業成績不佳
- 工作不穩定
及早診斷和治療可以顯著減少這些併發症的風險，提高生活品質。
四、ADHD治療：全面方案與專業建議
ADHD成人門診推薦
成人ADHD需要專業的診斷和治療，建議尋找具有以下特點的專業門診：
- 專科醫師：精神科醫師，尤其是專攻ADHD的專家
- 跨學科團隊：心理師、職能治療師、語言治療師、物理治療師…等多專業合作
- 專業評估：提供標準化、全面的ADHD評估工具（特別是CPT或其他認知操作類型的測驗）
- 個人化治療：能夠根據個人需求調整治療計劃
- 長期追蹤：提供持續的治療監測和調整
ADHD治療方法
ADHD治療的目標是改善症狀，使患者在家裡、學校或工作場所更有效地發揮功能。最佳治療通常結合多種方法：
- 行為治療/行為訓練
對於13歲以下的兒童，建議家長接受親職行為訓練。對於青少年和成人，適合其他類型的行為訓練，如社交技能訓練或執行功能訓練。訓練的目標是學習或加強積極行為，同時消除不良行為。執行功能訓練旨在提高組織能力、自我監控能力與專注力。
- 綜合治療方案
現代ADHD治療強調個人化和綜合性，可能包括：
- 認知行為治療
- 大腦神經回饋訓練
- 教育和職業支持
- 生活技能訓練
- 家庭諮詢
- 支持團體參與
- 營養和生活方式調整
專家會根據患者年齡、症狀嚴重程度和生活需求制定個人化治療方案，並定期評估和調整。
五、ADHD專業諮詢的重要性
ADHD是一種複雜的神經發展障礙，需要專業診斷和個人化治療。如果您或您的孩子表現出本文描述的ADHD症狀，請不要拖延尋求專業協助。童伴心理治療所的所長 蔡百祥臨床心理師 為患有輕微ADHD的專業人士，他對於ADHD的非藥物介入、遊戲治療、心理諮商有十多年的工作經驗，強烈建議即早診斷和適當治療是管理ADHD、預防長期併發症的關鍵。
請記住，ADHD並非意志力不足或教養問題，而是一種真實的神經生物學狀況，需要專業的評估與治療。若您懷疑自己或家人可能有ADHD相關症狀，建議您尋求專業的成人諮商或心理諮商所進行專業諮詢。童伴心理治療所/同伴心理諮商所提供友善、支持性的環境，並有專業團隊能協助您理解和管理ADHD症狀，共同規劃合適的治療方案，幫助您邁向更健康、更充實的生活。